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耳鳴了,應該怎么辦?
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   耳鳴的醫學定義為患者耳內或顱內存在聲音的主觀感覺,但外界并無相應的聲源或電刺激存在。現代社會,伴隨著環境問題、生活壓力、人口老齡化等問題的不斷增加,耳鳴的發病率逐年增加,嚴重影響了人們的生活質量。
   01耳鳴的患病率——高 國外大規模的耳鳴流行病學調查結果表明,成人耳鳴發病率為10.1%—14.5%,如果將偶爾耳鳴也包括在內的話,發病率則高達22%—32%。目前我國尚沒有大規模的耳鳴調查研究,但根據保守估計,我國有10%的人(約1.3億人)曾有過耳鳴的癥狀,5%的人(約6500萬人)因耳鳴需要尋求醫藥治療,2%的人(約2600萬人)會因耳鳴而嚴重影響生活、睡眠、工作、精神集中和社交活動。因此,耳鳴具有較高的發病率。
   02耳鳴的分類——多 耳鳴可以根據多個角度對其進行分類,為了讓患者朋友更好的理解耳鳴,本文主要按照耳鳴的主、客觀感受,將耳鳴分為客觀耳鳴和主觀耳鳴兩大類。 客觀耳鳴是指耳鳴的聲音是客觀存在的而不是依賴于意識而存在的,即旁人靠近患者的臉部,也是可以聽到患者自身耳鳴的聲音的。客觀耳鳴主要指搏動性耳鳴,搏動性耳鳴約占耳鳴患者總人數的4%,主要是由于頭頸部的器官或血管所產生的異常聲音,經過骨性結構傳遞到中耳和內耳而被患者聽到,其節律多與心臟或脈搏的跳動一致,因此才被稱為搏動性耳鳴。通過聽力學和影像學檢查,絕大多數搏動性耳鳴都能明確其發病原因,并能通過手術或介入治療減輕或完全治愈。 主觀耳鳴多為無節律的、持續性的聲響,其聲響內容也較為豐富,多為蟬鳴、蜂鳴、風聲、水聲等。主觀耳鳴是臨床上較為多見的耳鳴,主要由相關的耳科疾病引起,例如感音神經性耳聾、梅尼埃病、耳部炎癥感染等引起。 另外需要說明的是,以下兩種情況不屬于耳鳴的范疇,對此兩種情況加以區分鑒別,在患者到醫院就醫時,可以準確描述自身的癥狀,以便讓醫生更有效的進行診斷治療。其一是耳部的悶脹感,這種感受類似于坐飛機時耳朵受到壓力作用而引起的不適感,其原因可能是由于中耳疾病或梅尼埃等內耳疾病而引起的。在就醫時需要向醫生準確描述為“悶脹感”,而不是耳鳴。其二是聽覺過敏,聽覺過敏表現為患者對于環境中正常強度的聲音或常人可以忍受的聲音作出夸張或不恰當的反應,患者聞聲后會出現緊張、煩躁、恐懼等消極反應。通俗來講就是,常人能夠接受的聲響,在患者聽來非常的大,甚至不能忍受。此癥狀也不屬于耳鳴。
   03耳鳴的病因——繁 耳鳴只是一個癥狀,在聽覺傳導通路中任何的病變都可以導致耳鳴,因此,耳鳴的種類也是繁多的,要根據患者的病史、體征、聽力學檢查結果、影像學結果等綜合分析,才可進行定位、定性和定量的診斷。
   以下列舉出了耳鳴的常見病因:
   1、噪聲 噪聲環境通常包括建筑工地、工廠車間、交通運輸、機器轟鳴等,長期生活、工作在噪聲環境中的人會有更大概率患有耳鳴,并且接觸噪聲時間越長,耳鳴發生率也越高。
   2、耳部疾病 耳部常見疾病包括耵聹栓賽、耳外傷、鼓膜穿孔、感音神經性耳聾、耳硬化癥等。其中,突發性耳聾、梅尼埃病、噪聲性耳聾的耳鳴發生率較高。
   3、耳毒性藥物的使用 耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素(例如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等)、抗癌藥物(例如長春新堿、順鉑等)、水楊酸類解熱鎮痛藥(例如阿司匹林等)、抗瘧疾藥(例如奎寧、氯奎等)。當然在治療疾病的過程中,患者一定要分清主、次要矛盾,不要因噎廢食。例如順鉑是一種使用較為廣泛的抗癌藥物,對某些癌癥具有良好的治療效果,能夠顯著延長癌癥患者的生存時間、提高患者的生活質量。患者不可因防止耳鳴的發生而擅自停用以上藥物。
   4、全身系統性疾病 有研究表明,耳鳴患者中有約44%的人合并全身性疾病,其中排在前三位的全身系統性疾病是高血壓、頸椎病和心臟病,說明耳鳴的發生與局部供血障礙有關。另外,其他疾病包括糖尿病、腎病、高脂血癥、腦血管病、貧血、植物神經紊亂、自身免疫性疾病、變態反應、血管痙攣性疾病等都有可能引起耳鳴。
   5、心理精神因素 心理狀態與耳鳴有著密切的聯系,長期情緒低落、情緒波動、精神緊張、抑郁、壓力大、失眠等不良心理精神狀態均可產生耳鳴;反之,輕松愉快的狀態可以顯著減輕耳鳴。耳鳴可使患者產生一系列心理問題,而心理問題又可使耳鳴加重,兩者相互影響,極容易出現惡性循環。因此,積極調整心理狀態,對治療耳鳴十分重要。
   6、飲食和煙酒的影響 長期飲用濃茶、含咖啡因的飲料;過度飲酒、吸煙;食用高膽固醇、高鹽的食物均會引起或加重耳鳴,另外,過敏體質的患者食用某些食物導致過敏,使機體產生變態反應也同樣可引起或加重耳鳴。
   7、妊娠和月經 對于女性患者,小部分人會在妊娠和月經期間會產生耳鳴。
   8、腫瘤 耳鳴是某些腫瘤疾病的主要臨床癥狀之一,例如聽神經瘤、鼓室球瘤、頸靜脈球體瘤等。當然這些腫瘤的發病率較低,例如聽神經瘤的發病率約為十萬分之一。
   04如何應對耳鳴 現今醫學對于耳鳴的認識也是有限的,因此,對于耳鳴,希望廣大讀者做到以下三點:
   1、切記不要驚慌失措,夸大耳鳴的危害 首先要承認耳鳴是比較常見的現象,不要讓“十鳴九聾”、“耳鳴是世界難題”、“耳鳴是不死的癌癥”這樣的想法先入為主,以產生不良的心理影響。耳鳴并不意味著耳聾,耳鳴的意義在于機體提醒我們目前正處于一種不良的健康狀態,是一種報警的作用;耳鳴也不是不治之癥,正因為其病因之繁多,因此需要結合各種檢查結果綜合分析,進行針對性的治療。
   2、亦不可掉以輕心,延誤最佳治療時機 耳鳴雖然常見,但不可否認的是,一些嚴重的疾病,例如聽神經瘤,其早期癥狀就包括耳鳴。如果突發耳鳴或長期患有耳鳴,因盡早到正規醫院的耳鼻喉科門診進行聽力學和影像學檢查進行綜合診治。另外,目前突發性耳聾也呈高發趨勢,突發性耳聾的早期癥狀也包括耳鳴、耳部悶脹感等癥狀,并且其治療的最佳時期為發病后的一個月之內,若超過一個月再接受治療,效果欠佳或將造成永久的聽力損失。
   3、關注心理健康,享受健康生活 現代醫學倡導生物—心理—社會醫學的醫療模式,注重患者的身心健康。對于已經存在健康問題的耳鳴患者,心理問題無疑是雪上加霜。在這種情況下,耳鳴患者可求助于心理咨詢師進行心理輔導治療。

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